昨晚,小女兒寫了這個字送我
接近學期末,畢業前有好多任務接踵而至
話劇表演、研究成果發表、英語說故事比賽
要背誦的內容好多
今天有一位老師責備孩子們怎麼都還沒背好

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每次參加完台灣嚴重藥物過敏聯盟(T-SCAR)的會議都覺得收穫豐碩,而這些資訊又是那麼重要,於是發揮了大學做共筆的精神,和各位關心藥物過敏的同好分享心得。

  • 感謝各家醫院收集嚴重藥物過敏(SCAR)案例並且在會議中與大家分享。

  • 感謝藥害基金會陳文雯執行長分享台灣allopurinol藥害救濟現況。

  • 在分享個案當中,我們也學到很多事情,例如有些醫院的個案,原本無法確認所懷疑的藥物是哪一個,但在專家們充分討論後,就可以確立導致嚴重藥物過敏的藥物是哪一個。而有些個案在發病日(index day)無法完全確認的情況下,計算ALDEN分數會有誤差,在現場熱烈討論下,大家會更精熟於這些計分方式。

  • 感謝我們彰基小兒免疫專家蔡易晉教授和大家分享innate lymphoid cells, IL-33, ST-2 axisDRESS的關係。

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知道爸爸罹癌以來,當醫生已經20年的我,不曾感到訝異,人生的旅程遇上這個疾病是時間早晚而已!
只是在分期的專業意見上,我想更確定,這樣才能更清楚思考治療選項,做合適的治療決策。
期間,很多好朋友熱誠幫忙
讓我能知道最新訊息
也幫我尋求最好的可能治療方式

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前一天晚上已經說好了,要早一些出門,去看看路邊是否能有停車位,不必跑去特約停車場,等接駁車是很麻煩的,孩子也答應了。
早上孩子卻情緒不佳,哭泣著。以前,我會開始劈哩啪啦罵,責備他明明都講好了,卻在鬧情緒,讓時間ㄧ分一秒過去。結果就是,兩人都不好受!
故事的開始是這樣的:
報名私立學校考試時,我忘記勾選彰化考場,結果得跑到烏日去考。
早上起床孩子情緒就不好

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每天我們都有很多與人溝通的機會,
如何讓這些溝通無礙,正確、有效率傳遞訊息,真的很不容易。
台灣高齡化速度相當快,在彰化這個鄉下,看診的老年人口非常高,人老了什麼都退化了:視力、聽力、記憶力、行動力。
每次看到聽力、記憶力尚佳的年長者,便覺得他們很了不起,不知道要歸功於DNA還是個人自我照護!
因為生理功能退化,診間溝通也常常造成困難。

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乳房上那坨黑黑的東西

-----女人的重點心事

這位年長女士由晚輩陪著來看診,她很擔心乳暈旁邊那坨黑黑的東西有沒有問題。之前因此在別的地方做過乳房超音波,醫師說追蹤即可。我看到乳暈旁的病灶後,隨即拿起皮膚鏡進一步檢查,果然不尋常。因此安排她做皮膚切片檢查,這位阿姨馬上應允。過沒幾天,手機收到異常病理報告簡訊,原本我心裡想的是乳房柏哲氏病,沒想到居然是惡性黑色素瘤。趕快聯絡熟悉的整形外科醫師安排切除,幸好並無他處轉移,術後一切恢復良好。和阿姨再次相見時她感激不已。我也很開心能幫忙她!

乳房對女性而言具有多重意義,生兒育女時哺乳的重責大任、性感的象徵、事業線的起源^_^。這麼重要的部位,發生變化時,有些女孩/女人會羞於求醫。

乳房經常會看到的疾病是:

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美好的2018元旦,陽光燦爛,只可惜空氣依舊迷濛, PM 2.5籠罩。
即便如此,孩子們還是渴望出去走走。姐姐想要採柳丁,妹妹想要看水,河流或大海皆可。
全家決定往古坑出發。找了一個乾淨的柳丁園。一下車,妹妹對著果園旁邊排水溝裡清澈奔流的水猛照相,嘴裡呢喃著「一江春水向東流」。老闆很好奇這個小女孩怎麼對水這麼有興趣!
老闆叮嚀我們剪柳丁的訣竅,要找樹幹粗的,那就是老欉。
走進果園看到樹幹細瘦的年輕柳丁樹,柳丁個個飽滿、碩大。

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聖誕禮物

世界上真的有聖誕老公公嗎?

孩子們大了,當然知道所謂的聖誕老公公就是爸爸、媽媽。

在美好的聖誕節之前,孩子們這個禮拜以來,總是偷著零碎時間聚在一起秘密行動,兩個人絞盡腦汁在準備、包裝神秘禮物,還要努力不被爸爸媽媽發現。

聖誕夜她們兩個在浴室洗澡時還商量著要怎麼樣讓媽媽意外發現禮物而驚喜。

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濕敷療法—快速拯救嚴重異位性皮膚炎

九歲小女孩由爸爸媽媽和妹妹陪著從外縣市來,怯生生的清秀臉龐,眼神不敢和我接觸,看起來真是個完全沒自信的女孩。

媽媽開始訴說她的故事,說她從小就有異位性皮膚炎,爸媽花了許多心思照顧,卻都沒有真正穩定下來。最近更是變本加厲,整天抓像猴子一般到處抓,尤其雙腿,半夜經常狂抓,小腿上貼滿了紗布,都是抓傷後留下的傷口。小女孩和爸媽都痛苦不堪,當地醫院有醫師介紹她可以來我這兒嘗試濕敷療法。

我檢查她全身被皮膚炎影響的程度,從臉到腳幾乎無一倖免,體無完膚就是這樣吧!真是十分可憐,可以想像不管在學校上課或晚上睡覺,她大概都沒有辦法專心吧!

我拿出濕敷療法相關的衛教注意事項以及光碟片,和爸媽解釋實際上怎麼做,但也說明一開始會有點複雜,可以考慮住院學習兩三天再回家繼續做。媽媽露出有點為難但終於下定決心的神色告訴我:「可以的,我和爸爸會排出時間來安排住院學習。」倒是小女孩不願意,四年級的她怕影響學校課業,尤其她最近要參加語文競賽,更不想住院。

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今天早上呼喚女兒起床的時候,她說:「媽媽,我不想上學!」
女兒上國一之後,壓力比小學時期激增。
「如果真的不想上學,今天請假也可以喔!」看著正在卸角膜塑型片的她,我一下子不知道該怎麼回應,便這麼說著。思索一番之後,走進盥洗室和她聊聊。
「是身體不舒服還是心裡不舒服,所以不想上學呢?」
「兩種都有。」

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蟹足腫會好嗎?

蟹足腫這麼醜陋的疤痕,難看就算了,還會又痛又癢,難道這麼辛苦的狀況要跟隨我一輩子嗎?

門診的病人常常這樣問我,我也有一絲不確定,今天成大的王德華教授豐富了我的視野:蟹足腫,一定會好。

 受傷後,如果發炎持續進行,修護過頭,就可能形成肥厚性疤痕或蟹足腫;也就是說,沒有發炎就沒有蟹足腫

治療蟹足腫最重要的就是預防,所以如果要做任何手術,必須先考量有沒有疤痕體質,如果有,一定要主動告訴醫師,在縫合時,盡量避免縫合可吸收線,以免發炎持續進行。若外傷造成傷口,要趕快找適合的醫師診治,在最短的時間內讓傷口快速癒合,就能減少因為持續發炎而帶動形成明顯的疤痕。

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白露天漸涼,適時添衣裳,皮膚別遭殃

雖然現在天氣還很燠熱,但樹上的葉子已開始轉紅,氣象預報也告訴你冷空氣即將到來,溫度可能下降個幾度,日夜溫差大,秋天的腳步已經近了。這個時節氣溫是舒爽的,有些皮膚問題開始撤退,例如不好看的、痛痛癢癢的毛囊炎,還有惱人的黴菌感染,但有些問題在皮膚換季時卻更容易發生,例如蕁麻疹、脂漏性皮膚炎、汗疱疹、敏感性皮膚的困擾。

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