皮膚科醫師Emma的部落格

蟹足腫會好嗎？

「 蟹足腫這麼醜陋的疤痕，難看就算了，還會又痛又癢，難道這麼辛苦的狀況要跟隨我一輩子嗎？ 」

 

門診的病人常常這樣問我，我也有一絲不確定，今天成大的王德華教授豐富了我的視野：蟹足腫，一定會好。

 

 受傷後，如果發炎持續進行，修護過頭，就可能形成肥厚性疤痕或蟹足腫；也就是說，沒有發炎就沒有蟹足腫。

 

治療蟹足腫最重要的就是預防，所以如果要做任何手術，必須先考量有沒有疤痕體質，如果有，一定要主動告訴醫師，在縫合時，盡量避免縫合可吸收線，以免發炎持續進行。若外傷造成傷口，要趕快找適合的醫師診治，在最短的時間內讓傷口快速癒合，就能減少因為持續發炎而帶動形成明顯的疤痕。

 

如果疤痕形成也不要太難過，根據研究，如果發炎不持續進行的話，肥厚性疤痕在兩年內、蟹足腫在五年內會消失。

 

又痛又癢的時候，可以吃抗組織胺改善癢感，或者吃抗發炎藥物，改善發炎程度，一般而言，痛和癢會先減輕，同時也會看到疤痕的鮮紅色變得比較不紅。

如果是痘痘造成的疤痕，一定要同時間治療痘痘，以免因為發炎持續進行影響治療成效。

 

其他治療選項也很多元化，例如在疤痕內注射類固醇或做冷凍治療，注射藥物在注射當下比較辛苦，因為蠻痛的，而冷凍治療往往是治療後兩個小時都還在痛，甚至會有水泡形成、結痂、要照顧四到六個星期之後才能再做下一個療程。

 

染料雷射也是可行的選擇之一，每兩週到四週做一次，短時間效果不錯，但是如果沒有持續治療，長遠來看還是容易復發。要考量自己能夠負擔的費用。

 

有一個很輕省的方法是改善皮膚的保水度，皮膚保水度充足的話，其下方真皮內的纖維母細胞就會比較安定，疤痕也會因此穩定下來。提升皮膚保水度有幾種作法：塗氧化鋅藥膏、凡士林、或者貼防水傷口護墊(Opsite)、人工皮、矽膠片等等都是很好的做法，可以參考自己的使用經驗以及所需負擔的費用做嘗試，都是很好的選擇。

 

有時候疤痕處會反覆發炎，流出膿、組織液等等，可以把反覆發炎處切除，讓皮膚慢慢長好。關於蟹足腫可不可以做手術切除一直有很多爭議，如果配合注意適當的細節：例如耳垂的蟹足腫切除後通常不容易復發，效果非常好；某些蟹足腫切除後，可以在縫合外側的皮膚打一些洞，減少皮膚張力，也是可行的做法。

 

用紫外線（UVA1)照光也是一種可行的辦法，但國內有這個機器設備的醫療院所並不多。

 

也有人嘗試用免疫調節藥膏(Aldara, imiquimod ，樂得美）塗抹疤痕，有時也可以有不錯的效果。

 

蟹足腫的治療選擇很多，但沒有一種是絕對的黃金標準，還是必須因人(疤痕)而異，選擇最合適的方法。然而，有一件事是確定的，那就是：蟹足腫一定會好。