皮膚科醫師Emma的部落格

濕敷療法—快速拯救嚴重異位性皮膚炎

九歲小女孩由爸爸媽媽和妹妹陪著從外縣市來，怯生生的清秀臉龐，眼神不敢和我接觸，看起來真是個完全沒自信的女孩。

媽媽開始訴說她的故事，說她從小就有異位性皮膚炎，爸媽花了許多心思照顧，卻都沒有真正穩定下來。最近更是變本加厲，整天抓像猴子一般到處抓，尤其雙腿，半夜經常狂抓，小腿上貼滿了紗布，都是抓傷後留下的傷口。小女孩和爸媽都痛苦不堪，當地醫院有醫師介紹她可以來我這兒嘗試濕敷療法。

我檢查她全身被皮膚炎影響的程度，從臉到腳幾乎無一倖免，體無完膚就是這樣吧！真是十分可憐，可以想像不管在學校上課或晚上睡覺，她大概都沒有辦法專心吧！

我拿出濕敷療法相關的衛教注意事項以及光碟片，和爸媽解釋實際上怎麼做，但也說明一開始會有點複雜，可以考慮住院學習兩三天再回家繼續做。媽媽露出有點為難但終於下定決心的神色告訴我：「可以的，我和爸爸會排出時間來安排住院學習。」倒是小女孩不願意，四年級的她怕影響學校課業，尤其她最近要參加語文競賽，更不想住院。

我看出親子間的為難，也看到爸媽蠻有學習潛力和決心，於是請他們就著手上這些書面資料和光碟片在家開始做，一週後回診，看看技術上碰到什麼困難再討論。

回診時，小女孩的臉有笑容了！爸爸媽媽也開心多了。雖然在技術上真的有一些可以調整的部分，但他們做得真好！小女孩也從中得到莫大幫助，只剩下小腿、腳踝處還需要努力一段時間，其他部位已經好了七八成以上。我告訴爸媽，要努力的路還很長，因為病情起伏是免不了的！只要我們一起配合，願意付出這些心思和努力，小女孩一定可以過著和其他孩子相似的生活。

濕敷療法Wet Wrap Therapy

彰基皮膚部邱足滿醫師

作用原理:保濕、降溫、抗發炎和保護

「濕敷療法」，就是在塗藥品/保濕劑之後，使用濕的束縛帶包紮，外面再用乾的束縛帶固定，通常這樣治療一至兩星期之後，70%以上的患者症狀會得到改善，這個療法的好處是，可以加強皮膚的保濕跟藥物吸收，又可以避免患者搔抓，有效打破「癢è搔抓」這個惡性循環，對於嚴重異位性皮膚炎的治療非常有幫助。

濕敷療法的禁忌症：皮膚若感染則不可做此療法。

 濕敷療法的步驟：

1. 患者在溫水中泡澡10~20分鐘後用柔軟毛巾輕輕按乾皮膚（勿用力揉擦）。
2. 將保濕劑大量塗抹在受影響的皮膚(乾燥處)。
3. 把藥膏塗抹在發紅的皮膚。
4. 用濕的束縛帶(用溫水弄濕，擰至不滴水)包紮受影響的區域。
5. 再用乾的束縛帶固定。
6. 束縛帶包紮建議順序:軀幹部à下肢à上肢à頭、臉。
7. 固定2~4小時之後解開。或晚上睡過夜，早晨解開。
8. 解開束縛帶後再塗上保濕劑。
9. 一天1~2次，2~3天後即可看到明顯改善。
10. 使用一週後務必讓醫師評估。

建議 用於異位性皮膚炎之保濕劑

• 不含香料，成分單純、優質，價格實惠為宜。

量測敷料長度

• 量測上肢長度:肩膀到手指末端，再加7-8公分，剪四段，剪大拇指的洞
• 量測下肢長度:大腿上端到腳趾末端，再加7-8公分，剪四段
• 量測軀幹長度: ，兩側剪手臂的洞（先用筆作記號）

家長/患者也可以參考youtube上的網站介紹

• Wet Wrapping for Eczema (National Jewish Health Style)

https://www.youtube.com/watch?v=8GZCCTTZAlo

• Eczema Management - Wet Dressings (2013)

 https://www.youtube.com/watch?v=SKGtW4Pwtd4