皮膚科醫師Emma的部落格

乳房上那坨黑黑的東西

-----女人的重點心事

這位年長女士由晚輩陪著來看診，她很擔心乳暈旁邊那坨黑黑的東西有沒有問題。之前因此在別的地方做過乳房超音波，醫師說追蹤即可。我看到乳暈旁的病灶後，隨即拿起皮膚鏡進一步檢查，果然不尋常。因此安排她做皮膚切片檢查，這位阿姨馬上應允。過沒幾天，手機收到異常病理報告簡訊，原本我心裡想的是乳房柏哲氏病，沒想到居然是惡性黑色素瘤。趕快聯絡熟悉的整形外科醫師安排切除，幸好並無他處轉移，術後一切恢復良好。和阿姨再次相見時她感激不已。我也很開心能幫忙她！

乳房對女性而言具有多重意義，生兒育女時哺乳的重責大任、性感的象徵、事業線的起源^_^。這麼重要的部位，發生變化時，有些女孩/女人會羞於求醫。

乳房經常會看到的疾病是：

• 乳暈處濕疹：乳暈處皮膚反覆泛紅、乾燥、搔癢，搔抓之後甚至有組織液滲出。濕疹會在同一個地方反覆發作，久而久之，甚至會色素沉澱。有異位性皮膚炎體質的人更容易發生。

• 蒙哥馬利腺體明顯：在乳暈甚至乳暈外側，有時可以看到多顆、皮膚色的小突起，大約0.1至0.2公分，這是完全無礙的。蒙哥馬利腺體是一種皮脂腺，就好像有的人嘴唇上會出現黃白色的小點點，也是皮脂腺所致。

• 疥瘡 : 乳房如果出現很癢的顆粒狀紅疹子，一定要想到疥瘡。這種皮膚的寄生蟲(疥蟲)最喜歡柔軟的地方，特別是在乳暈或乳頭如果有奇癢無比的疹子、半夜特別癢，一定要找醫師檢查是否為疥瘡。

• 乳房下方皺摺處對磨疹：乳房比較豐滿的人，乳房下方如果比較潮濕，再加上摩擦就可能導致皮膚發生對磨疹。

• 乳房下方皺摺處念珠菌感染：乳房下方悶熱潮濕的話，比較容易滋生念珠菌。若再加上肥胖、血糖控制不良、服用抗生素、服用免疫抑制劑等條件就更容易發生。

• 乳房下方皺摺處乾癬：乾癬最典型的好發部位是四肢外側及頭皮，但有些人反而發生在皮膚皺摺處，例如乳房下方。

• 脂漏性角化症（俗稱老人斑）：大小不一、顏色深淺不一、表面粗糙的斑塊，可能是平的或突起的。由於是年齡老化逐漸產生，隨著年歲增長，尺寸會變大、數量會變多、顏色也可能變得更黑。患者常常因為有變化而很擔心，因此求診。在皮膚鏡的幫助之下，很容易就可以得到正確診斷。

• 黑色丘疹性皮膚病：這種情形非常常見，容易出現的位置還包括臉上。很像是超小型的老人斑。也是很容易就能在皮膚鏡檢查之下得到確定診斷。這種情況很容易被某些人誤會為扁平疣，然而它完全是體質性的，不是病毒感染。

• 乳房皮膚可能出現的惡性疾病包括：柏哲式病（Paget’s disease)、乳癌轉移至乳房皮膚、波汶氏病(Bowen’s disease)（是皮膚的原位癌）、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、甚至惡性黑色素瘤等等。雖然不是常見的乳房皮膚疾病，但如果有發現卻羞於求醫，而延誤治療的黃金時間，那就太可惜了！

乳房是每一個女孩/女人的重點部位，對於重點部位，我們更要用心看待。如果發現乳房皮膚有異常，千萬別因為害羞而不敢看醫生！如果是良性病灶，心中的惴惴不安就可放下；如果有可能是惡性疾病，也不應該遲疑，盡早做皮膚切片檢查，就可安排適當治療。重點心事羞於啟齒的話，現在都有很多女醫師可以協助喔！